মার্কিন চিকিত্সকদের জন্য একটি নতুন বাস্তবতা যখন তারা গর্ভপাত আইন পরিবর্তনের ব্যতিক্রমগুলি নেভিগেট করে

2012 সালে, সবিতা হালাপ্পানাভার আয়ারল্যান্ডের গালওয়েতে একটি হাসপাতালে চিকিৎসা চেয়েছিলেন; তিনি 17 সপ্তাহের গর্ভবতী ছিলেন, ব্যথা এবং গর্ভপাত করছিলেন।

তার স্বামীর মতে, ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের উপস্থিতির কারণে তার বারবার গর্ভপাতের অনুরোধ উপেক্ষা করা হয়েছিল। সে সেপ্টিসেমিয়া – বা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা রক্তে বিষক্রিয়ায় – 2½ দিন পরে মারা যায়।

হালাপ্পানাভারের মৃত্যু হিসেবে দেখা হচ্ছে একটি গুরুত্বপূর্ণ মুহূর্ত আয়ারল্যান্ডে গর্ভপাত বিতর্কে, ছয় বছর পরে একটি গণভোটে গর্ভপাতের উপর তার সাংবিধানিক নিষেধাজ্ঞা বাতিলের দিকে দেশটিকে নেতৃত্ব দেয়।

গর্ভাবস্থা এবং জন্মদানের প্রক্রিয়া আঘাতমূলক হতে পারে এবং সহজাত ঝুঁকি বহন করতে পারে — অত্যধিক রক্তপাত থেকে শুরু করে যোনিপথ এবং অন্যান্য ধরনের ছিঁড়ে যাওয়া, কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা এবং মৃত্যু পর্যন্ত।

কানাডায় মাতৃমৃত্যুর হার প্রতি 100,000-এ আট, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি 100,000-এ 24-এর তুলনায় – একটি আইনি গর্ভপাত পদ্ধতির তুলনায় অনেক বেশি মৃত্যুর ঝুঁকি৷

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের চিকিত্সকরা এখন হালাপ্পানাভারের মৃত্যুর দিকে ইঙ্গিত করছেন সামনের কাঁটাযুক্ত আইনি এবং নৈতিক চ্যালেঞ্জগুলির একটি চিত্র হিসাবে – সেইসাথে সম্ভাব্য মারাত্মক পরিণতিগুলি – রো বনাম বাছুরের উল্টে যাওয়ার পরে৷

হার্ভার্ড মেডিক্যাল স্কুলের বায়োএথিক্সের বিশেষজ্ঞ ডক্টর লুইস কিং-এর মতে, অনেক রাজ্যে, ডাক্তারদের কাছে হস্তক্ষেপ কখন চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত হবে তা সঠিকভাবে নির্ধারণ করার চেষ্টা করার অসম্ভব কাজটি ছেড়ে দেওয়া হবে, যেমনটি হালাপানাভারের ক্ষেত্রে হয়েছিল। .

একজন মহিলা পোস্টারের সামনে ফুল রাখছেন যাতে লেখা আছে "কখনও না"
2018 সালে আয়ারল্যান্ডে গর্ভপাতের অনুমতি দেওয়ার জন্য একটি গর্ভপাতের গণভোট পাস করার একদিন পরে, সাবিতা হালাপানাভারের একটি স্মৃতিসৌধে বার্তাগুলি রেখে দেওয়া হয়েছে৷ (ক্লোডাঘ কিলকোয়েন/রয়টার্স)

তবে যদি তারা খুব দ্রুত কাজ করে, তিনি বলেছিলেন, তারা নতুন বা মুলতুবি আইনের অধীনে বিচার বা জরিমানা করার সম্ভাবনার মুখোমুখি হতে পারে, কারণ মোটামুটি সাহায্য করেছে আমেরিকার রাজ্যগুলি গর্ভপাতকে বেআইনি বা গুরুতরভাবে সীমাবদ্ধ করবে বলে আশা করা হচ্ছে।

“এটি সম্পূর্ণ অযৌক্তিকতা, কারণ এটি চলে যায় [physicians] এই পরিস্থিতিতে যেখানে তাদের কোন বাস্তব বিকল্প নেই,” বলেছেন কিং, যিনি বোস্টনের ব্রিঘাম এবং মহিলা হাসপাতালের একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞও।

“বিস্তৃতভাবে বলতে গেলে, এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিকল্পকে সরিয়ে দেয় … মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভবতী সকল ব্যক্তির কাছ থেকে, যে রাজ্যগুলিতে গর্ভপাত সীমাবদ্ধ।”

যখন একটি জরুরী একটি জরুরী?

উদাহরণস্বরূপ, মিসৌরিতে, “চিকিৎসা জরুরী” জন্য একটি ব্যতিক্রম রয়েছে, যখন মিশিগানে, ইতিমধ্যেই বিদ্যমান একটি আইন শুধুমাত্র গর্ভবতী ব্যক্তির “জীবন রক্ষার জন্য প্রয়োজনীয়” গর্ভপাতের অনুমতি দেয়। (আদালতের নিষেধাজ্ঞার জন্য সেই আইনটি আটকে আছে।)

চিকিত্সকরা বলছেন এই ব্যতিক্রমগুলির সুনির্দিষ্ট বিষয়গুলি এখনও অস্পষ্ট।

মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয়ের ওব-গাইন এবং অ্যাসোসিয়েট চেয়ারের ডাঃ লিসা হ্যারিস তার উদ্বেগের রূপরেখা দিয়েছেন একটি বহুল প্রচারিত প্রবন্ধ এই বছরের শুরুর দিকে নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত। ডবস বনাম জ্যাকসন উইমেন হেলথের উপর সুপ্রিম কোর্টের ভিন্নমতের মতামতে এটি উদ্ধৃত করা হয়েছিল, যে মামলাটি রো বনাম বাছুরকে উল্টে দেয়।

“মৃত্যুর ঝুঁকি কী হওয়া উচিত এবং এটি কতটা আসন্ন হওয়া উচিত?” সে লিখেছিল.

একজন নিরাপত্তা কর্মকর্তা গর্ভপাত ক্লিনিকের সামনে দিয়ে হেঁটে যাচ্ছেন।
3 জুলাই জ্যাকসন, মিস.-এ জ্যাকসন মহিলা স্বাস্থ্য সংস্থার ক্লিনিকের সামনে দিয়ে হেঁটে যাচ্ছেন একজন নিরাপত্তা কর্মকর্তা। রাজ্যের একমাত্র গর্ভপাত ক্লিনিক খোলা থাকার চেষ্টা করছে এবং একটি মামলা দায়ের করেছে যা একটি রাষ্ট্রীয় আইনকে অবরুদ্ধ করতে চায় যা বেশিরভাগ নিষিদ্ধ করবে। গর্ভপাত (রোজেলিও ভি. সোলিস/দ্য অ্যাসোসিয়েটেড প্রেস)

ডাক্তাররা “অগণিত” পরিস্থিতি চিহ্নিত করেছেন যেখানে এই প্রশ্নগুলি প্রযোজ্য, হ্যারিস বলেছেন, গর্ভাবস্থায় ক্যান্সার নির্ণয় করা রোগীদের থেকে শুরু করে ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে, “যাদের জন্য আমরা চলমান গর্ভাবস্থায় মারা যাওয়ার 30 থেকে 50 শতাংশ সম্ভাবনা উল্লেখ করি।”

সবচেয়ে উদ্ধৃত উদাহরণগুলির মধ্যে একটি হল অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা, যখন একটি নিষিক্ত ডিম জরায়ুর বাইরে রোপন করা হয়। একটোপিক গর্ভাবস্থা কার্যকর নয়, এবং এটি সম্ভাব্য মারাত্মক হতে পারে যদি টিস্যু যেখানে ডিম্বাণুটি ফেটে যায়। কিন্তু কিছু মার্কিন আইনপ্রণেতা যুক্তি দিয়েছেন যে তাদের গর্ভপাত নিষেধাজ্ঞা থেকে অব্যাহতি দেওয়া উচিত নয়।

গবেষণা প্রস্তাব করে যে মার্কিন মাতৃমৃত্যুর হার, ইতিমধ্যেই বেড়ে চলেছে, এখন রোকে উল্টে ফেলার ফলে আরও বাড়বে৷

এক গবেষণা গত বছর প্রকাশিত অনুমান করা হয়েছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভপাতের উপর দেশব্যাপী নিষেধাজ্ঞার ফলে গর্ভবতী মানুষের মৃত্যু 21 শতাংশ বৃদ্ধি পাবে এবং বিশেষ করে কৃষ্ণাঙ্গদের মৃত্যুতে 33 শতাংশ বৃদ্ধি পাবে। গবেষণায় অনিরাপদ গর্ভপাতের কারণে মৃত্যুর সম্ভাব্য কোনো বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।

ডালাস, টেক্সাসের একজন পারিবারিক চিকিত্সক ডাঃ স্টেফানি মিশেল বলেছেন যে রো বনাম ওয়েডকে উল্টে দেওয়ার আগে, তিনি ইতিমধ্যেই তার রাজ্যের বিধিনিষেধমূলক আইনের কারণে অনেক রোগীকে দূরে সরিয়ে দিতে বাধ্য হয়েছেন।

তিনি বলেন, এই রায়ের ফলে পরিস্থিতি আরও খারাপ হবে।

“প্রসবপূর্ব, শ্রম, প্রসব এবং প্রসবোত্তর সময়কালে মৃত্যুর ঝুঁকি গর্ভবতী নয় এমন লোকদের তুলনায় অত্যন্ত বেশি,” মিশেল বলেছেন, প্রজনন স্বাস্থ্যের জন্য অ্যাডভোকেসি গ্রুপ ফিজিশিয়ানস-এর একজন সহযোগীও৷ “বিশেষ করে কৃষ্ণাঙ্গ গর্ভবতী লোকেদের জন্য, আমাদের সেখানে একটি বিশাল বৈষম্য রয়েছে যা সত্যিই এমন রাজ্যগুলিতে আরও বেড়েছে যেখানে গর্ভপাত নিষিদ্ধ রয়েছে৷

“বারবার এবং বারবার, আমরা দেখতে পাই যে যেখানে গর্ভপাত বেশি সীমাবদ্ধ, সেখানে মাতৃমৃত্যুর হার অনেক বেশি।”

কানাডায় অ্যাক্সেস এখনও একটি সমস্যা, বিশেষজ্ঞ বলেছেন

ডক্টর লেসি হার্ডিং, টরন্টোর একজন ওব-গাইন, অ-যোগ্য গর্ভধারণ এবং দেরীতে গর্ভপাতের বিষয়ে দক্ষতার সাথে, তার আমেরিকান সহকর্মীদের প্রতি সহানুভূতিশীল।

তার অভিজ্ঞতায়, এমন পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে গর্ভাবস্থা “খুব বিপজ্জনক এবং এটি দ্রুত হাত থেকে বেরিয়ে যেতে পারে।” হার্ডিং 14 সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার জল ভাঙার উদাহরণ তুলে ধরেন।

“দুর্ভাগ্যবশত, অকাল প্রেক্ষাপটেও সুস্থ শিশু হওয়ার প্রায় কোনো উপায় নেই। তাই আমি মাঝে মাঝে রোগীদের গর্ভধারণ বন্ধ করার পরামর্শ দিই, কারণ সেপসিস একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক পরিস্থিতি।”

দেখুন | এই নিবন্ধিত নার্স বলেছেন কানাডার গর্ভপাতের অ্যাক্সেস প্রসারিত করা উচিত:

রো বনাম ওয়েড সিদ্ধান্ত কানাডায় বৃহত্তর গর্ভপাত অ্যাক্সেসের আহ্বান জানায়

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভপাতের অধিকার বাতিল করার জন্য মার্কিন সুপ্রিম কোর্টের রায় কানাডায় গর্ভপাতের যত্নকে সুরক্ষা এবং উন্নত করার আহ্বান জানিয়েছে৷ নিবন্ধিত নার্স মার্থা পেন্টার বলেছেন যে ফেডারেল সরকারের অ্যাক্সেস প্রসারিত করা উচিত।

হার্ডিং আরও বলেছেন যে গর্ভপাতের অ্যাক্সেসের সমস্যাগুলি কানাডায় রয়ে গেছে, যদিও এটিকে অপরাধমূলক করা হয়েছে এবং চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছে।

তিনি বলেছিলেন যে তিনি নিয়মিত এমন রোগীদের দেখেন যারা গাড়িতে কয়েক ঘন্টা দূরে থাকে, বিশেষ করে যাদের চিকিৎসার কারণে দেরীতে গর্ভপাতের প্রয়োজন হয়। আরো ক্লিনিক এবং উন্নত প্রশিক্ষণ সাহায্য করবে, তিনি বলেন.

হার্ডিং বলেন, “গর্ভাবস্থার সাথে সাথে জিনিসগুলি একটু বেশি জটিল হয়ে যায়।”

“হাসপাতাল এবং অন্যান্য সেটিংস শুধুমাত্র এই ধরনের যত্ন প্রদান করতে ইচ্ছুক বা সেট আপ করা হয় না। তাই এটি নিশ্চিতভাবে নেভিগেট করার জন্য একটি মাইনফিল্ড হতে পারে, নিশ্চিতভাবে, গর্ভাবস্থার পরে, নির্দিষ্ট হাসপাতালে চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় যত্নের ক্ষেত্রে।”