স্ট্যাটিনস: কোলেস্টেরল ড্রাগ সম্পর্কে কী জানতে হবে

এইচউচ্চ কোলেস্টেরল একটি ভাল জিনিস খুব বেশি থাকার একটি প্রধান উদাহরণ। আমাদের দেহ স্বাভাবিকভাবেই এই পদার্থটি যকৃতে তৈরি করে এবং তারপর হরমোন নিয়ন্ত্রণ, কোষের টিস্যু পুনর্জন্ম এবং ভিটামিন শোষণ সহ একাধিক কাজের জন্য এটি সারা শরীরে পরিবহন করে। যখন সিস্টেমটি ভালভাবে কাজ করে, কোলেস্টেরল সামগ্রিক স্বাস্থ্য বৃদ্ধি করতে পারে. কিন্তু যখন লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন নামক একটি নির্দিষ্ট ধরনের — LDL, যাকে কখনও কখনও “খারাপ” ধরনের বলে অভিহিত করা হয় — অতিরিক্ত উত্পাদন করা হয়, তখন এটি শুধুমাত্র উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (HDL) নামক “ভাল” ধরনেরকে অবরুদ্ধ করে না, তবে এটি জমা হতেও শুরু করতে পারে। ধমনীতে এবং ঘন, শক্ত জমা হয়। এটি রক্ত ​​​​প্রবাহের জন্য স্থান সংকুচিত করে এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায়, যা হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) উল্লেখ করেছে যে প্রায় 93 মিলিয়ন আমেরিকান প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ কোলেস্টেরল রয়েছে, যা মার্কিন প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রায় 36% প্রতিনিধিত্ব করে।

উচ্চ কোলেস্টেরল খুব কমই তার প্রাথমিক পর্যায়ে উপসর্গের সাথে উপস্থাপন করে, এই কারণে আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা জেনে রাখা এবং এটি খুব বেশি হলে LDL হ্রাস করা হার্টের স্বাস্থ্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ. অনেক লোকের জন্য, স্ট্যাটিন নামে পরিচিত এক ধরনের ওষুধ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি প্রতিরোধের জন্য একটি প্রস্তাবিত পদক্ষেপ হতে পারে। 1985 সালে ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন দ্বারা প্রথম অনুমোদিত, এই ওষুধগুলি আপনার শরীর কোলেস্টেরল তৈরি করতে ব্যবহার করে এমন একটি পদার্থকে ব্লক করে কাজ করে, যা LDL কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতে পারে এবং রক্তনালীতে ফলকগুলিকে স্থিতিশীল করতে সাহায্য করে যাতে তারা ভেঙে না যায়। এবং সমস্যাযুক্ত হয়ে পড়ে।

সিডিসি অনুসারে, স্ট্যাটিনের ব্যবহার গত এক দশক ধরে বাড়ছে এবং প্রায় 39 মিলিয়ন আমেরিকান প্রতিদিন একটি স্ট্যাটিন গ্রহণ করে। 40 বছরের বেশি বয়স থেকে ব্যবহার বৃদ্ধি পায় হার্টের ঝুঁকি আমরা বয়স বাড়ার সাথে সাথে বাড়তে থাকে। যাইহোক, একটি স্ট্যাটিন প্রেসক্রিপশন প্রত্যেকের জন্য একটি গ্যারান্টি নয়।

আপনার ডাক্তারের সাথে কখন কথা বলতে হবে তার পরামর্শ সহ এই সাধারণ ওষুধ সম্পর্কে পাঁচটি মূল প্রশ্নের উত্তর এখানে রয়েছে।

স্ট্যাটিন কিভাবে কাজ করে?

অনেকটা কারখানায় উৎপাদন কমানোর মতো, স্ট্যাটিন লিভার দ্বারা উত্পাদিত কোলেস্টেরলের পরিমাণ কমিয়ে কাজ করে। তারা লিভারকে ইতিমধ্যেই রক্তে থাকা কোলেস্টেরল অপসারণ করতে সাহায্য করে, যা আপনার ধমনীতে জমা হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে পারে।

এটি অন্যান্য ধরণের কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধের থেকে আলাদা কারণ এটি তৈরি করার পরে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল দূর করার চেষ্টা করার পরিবর্তে, স্ট্যাটিনগুলি সেই উত্পাদনের উত্সকে লক্ষ্য করে।

উদাহরণস্বরূপ, পিসিএসকে 9 ইনহিবিটর নামক ইনজেকশনযোগ্য ওষুধগুলি শরীরের এলডিএল রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে কোলেস্টেরল কম করে, ফলে রক্তের প্রবাহে কতটা কোলেস্টেরল সঞ্চালিত হয়। এছাড়াও নিয়াসিন আছে, যাকে কখনও কখনও নিকোটিনিক অ্যাসিডও বলা হয়, যা HDL কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়িয়ে কাজ করে- এমন একটি ক্রিয়া যা ফলস্বরূপ LDL কোলেস্টেরল কমায়।

আরও পড়ুন: বাচ্চাদের উচ্চ কোলেস্টেরল সম্পর্কে কী জানতে হবে

গত কয়েক বছরে কার স্ট্যাটিন পাওয়া উচিত সে সম্পর্কে চিন্তাভাবনা কি পরিবর্তিত হয়েছে?

যেহেতু আরও স্ট্যাটিন পাওয়া গেছে—এখন সাতটি বিকল্প আছে—এবং এই ওষুধগুলির ব্যবহার বেড়েছে, কোলেস্টেরল এবং হৃদরোগের বিষয়ে বিজ্ঞানীদের বোঝারও বিকাশ ঘটেছে, বলেছেন ডক্টর আদ্রিয়ানা কুইনোনেস-ক্যামাচো, নিউইয়র্কের NYU ল্যাঙ্গোনের কার্ডিওলজিস্ট৷

“আমরা হৃদরোগ সম্পর্কে যত বেশি শিখি এবং কোলেস্টেরল, সুপারিশগুলি আরও সূক্ষ্ম হয়েছে, “তিনি নোট করেছেন৷ “অতীতে, মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা, এবং বিশেষ করে এলডিএল, স্ট্যাটিন ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে বড় বিবেচ্য হতে পারে, কিন্তু এখন আর তা হয় না।”

উদাহরণস্বরূপ, বয়স একটি অবিশ্বাস্যভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনশীল। গবেষণা জার্নালে প্রকাশিত ক্লিনিকাল এপিডেমিওলজি 2016 সালে পরামর্শ দেয় যে 50 থেকে 59 বছর বয়সী লোকেদের জন্য স্ট্যাটিন প্রেসক্রিপশনের হার সবচেয়ে বেশি বেড়েছে, যখন 60 থেকে 74 বছর বয়সীদের জন্য কিছুটা ধীর হয়েছে।

গত এক দশকের মধ্যে গবেষণা ডায়াবেটিস এবং হৃদরোগের মধ্যে শক্তিশালী সম্পর্ককেও স্পষ্ট করেছে, বিশেষ করে যদি কারও উচ্চ কোলেস্টেরল থাকে। আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে আপনার হৃদরোগ বা স্ট্রোকের অভিজ্ঞতা হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ হয়ে যায়—এবং অল্প বয়সে—অবস্থাবিহীন কারো তুলনায়। কোলেস্টেরল এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো অতিরিক্ত কারণগুলি আপনার ডাক্তারকে স্ট্যাটিনের পরামর্শ দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি করে তুলতে পারে, কুইনোনস-কামাচো বলেছেন।

“যেহেতু আমাদের শরীরে কোলেস্টেরলের প্রভাব সম্পর্কে আরও তথ্য এবং প্রমাণ রয়েছে, সেইসাথে এই অন্যান্য ভেরিয়েবলগুলির উপর গবেষণা, এটি আমাদের আরও তথ্য দেয় যা আমরা প্রতিটি রোগীর জন্য স্ট্যাটিনগুলির আশেপাশে আমাদের সুপারিশ অনুসারে ব্যবহার করতে পারি,” তিনি যোগ করেন।

উচ্চ কোলেস্টেরল সহ কেউ কি স্বয়ংক্রিয়ভাবে স্ট্যাটিনের প্রার্থী হতে পারে?

আগস্ট 2022-এ, ইউএস প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স সুপারিশ করেছিল যে 40 থেকে 75 বছর বয়সী যারা কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে তাদের প্রথম হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক প্রতিরোধ করার জন্য স্ট্যাটিন নেওয়ার বিষয়ে একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

যদিও স্ট্যাটিনের সুপারিশের ক্ষেত্রে উচ্চ এলডিএল এবং কম এইচডিএল সংখ্যা দুটি প্রধান বিবেচ্য বিষয়, তবে এগুলিই একমাত্র নয়, ডক্টর কেভিন ফেরেনজ বলেছেন, ফ্যামিলি মেডিসিন বিভাগের চেয়ার এবং জিবিএমসি হেলথ পার্টনার্স প্রাইমারি কেয়ারের প্রধান চিকিত্সক মেরিল্যান্ডে

“উচ্চ কোলেস্টেরল হৃদরোগের বিকাশের একমাত্র কারণ,” তিনি বলেছেন। “অন্যরা – যেমন ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস -ও একটি ভূমিকা পালন করে।” একজন চিকিত্সক আপনার বয়স, সাধারণ শারীরিক অবস্থা, হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার উপস্থিতি বিবেচনা করবেন, অরেঞ্জ কোস্ট মেডিকেলের মেমোরিয়াল কেয়ার হার্ট অ্যান্ড ভাস্কুলার ইনস্টিটিউটের কার্ডিওলজিস্ট এবং নন-ইনভেসিভ কার্ডিওলজির মেডিক্যাল ডিরেক্টর ডঃ জেনিফার ওং যোগ করেছেন। ক্যালিফোর্নিয়া কেন্দ্র।

এই সমস্ত কারণগুলিকে একত্রিত করা অন্তর্দৃষ্টির মাধ্যমে করা হয় না — স্বাস্থ্য পেশাদারদের দ্বারা ব্যবহৃত একটি প্রমিত ঝুঁকি ক্যালকুলেটর রয়েছে যা নয়টি ভিন্ন কারণের দিকে নজর দেয় এবং 10 বছরের হৃদরোগের বিকাশের সম্ভাবনা গণনা করে। কিছু ক্ষেত্রে, ওং বলেছেন, এই স্কোর মানুষকে গুরুত্বপূর্ণ জীবনধারা পরিবর্তন করতে প্ররোচিত করতে পারে যা ওষুধ ব্যবহার না করে তাদের ঝুঁকি কমাতে পারে।

সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে, ধূমপান ত্যাগ করা কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের জন্য একটি বিশাল সুবিধা যা নিজে থেকেই এলডিএল কোলেস্টেরল হ্রাস করতে পারে। স্বাস্থ্যকর খাওয়া এবং নিয়মিত ব্যায়ামের সাথে একত্রিত হলে, রোগীর মাত্র কয়েক মাসের মধ্যে কোলেস্টেরলের মাত্রা আরও ভাল পরিসরে পেতে পারে, পাশাপাশি তাদের রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলির মধ্যে যেকোনও একটি উপস্থিত থাকলে উন্নতি করতে পারে।

যাইহোক, যে ভেরিয়েবলগুলি পরিবর্তন করা যায় না – যেমন জেনেটিক্স এবং বয়স – আরও বিশিষ্ট হতে পারে এবং স্ট্যাটিনগুলিকে পরামর্শযোগ্য করার বিন্দুতে ঝুঁকি বাড়াতে পারে, ওয়াং বলেছেন। এবং একটি ফ্যাক্টর যা প্রায় সবসময় স্ট্যাটিন সুপারিশ চালনা করে? একটি পূর্বে হার্ট ইভেন্ট হচ্ছে.

“যদি কেউ হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের সম্মুখীন হয়, তবে তারা খুব সম্ভবত স্ট্যাটিনের জন্য প্রার্থী হতে পারে, তাদের কোলেস্টেরলের মাত্রা নির্বিশেষে,” সে বলে। “যদি তাদের হার্টের ঘটনা ছাড়াও উচ্চ রক্তচাপ বা ডায়াবেটিস থাকে তবে তাদের প্রায় অবশ্যই স্ট্যাটিন গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হবে।”

আরও পড়ুন: প্রাকৃতিকভাবে আপনার কোলেস্টেরল কীভাবে কম করবেন

সবচেয়ে পছন্দনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কি?

প্রায় 40 বছর ধরে স্ট্যাটিনগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহার করা হয়েছে তা বিবেচনা করে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির পাশাপাশি ঝুঁকি বনাম পুরস্কারের ভারসাম্যের উপর যথেষ্ট ডেটা রয়েছে, ফেরেনজ বলেছেন। সাধারণভাবে, স্ট্যাটিনগুলি ভালভাবে সহ্য করার প্রবণতা রয়েছে, এবং বেশিরভাগ লোকেরা এগুলি গ্রহণ করে তাদের কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই, বিশেষত যদি তারা ভালভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

কিছু লোক যারা স্ট্যাটিন শুরু করে তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায়। বেশিরভাগ লোকের জন্য, এটি একটি উদ্বেগের বিষয় নয়, ওয়াং বলেছেন, তবে আপনি যদি হন প্রিডায়াবেটিক এবং সেই সামান্য উচ্চতা টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, যার জন্য চিকিত্সা পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। যাইহোক, তিনি যোগ করেছেন, আপনার স্বাস্থ্য প্রদানকারীর সাথে কথোপকথন কেন্দ্রীভূত হবে যে স্ট্যাটিন গ্রহণের সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হতে পারে কিনা।

এর বাইরে, ডাক্তাররা সাধারণত স্ট্যাটিন শুরু করার আগে এবং আবার বার্ষিক ভিত্তিতে লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করেন। “স্ট্যাটিন মাঝে মাঝে লিভার ফাংশন উদ্বেগ বাড়ায়,” ফেরেনজ বলেছেন। কিছু ক্ষেত্রে, যেমন একজন রোগী যদি লিভারের ক্ষতির সম্মুখীন হয়, স্ট্যাটিন সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে অন্য ওষুধ দিয়ে প্রতিস্থাপিত হতে পারে।

স্ট্যাটিনের সাথে যুক্ত প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল মায়োপ্যাথি, একটি নিউরোমাসকুলার ডিসঅর্ডার যা পেশীতে ব্যথা করে। স্ট্যাটিন-সম্পর্কিত পেশী লক্ষণগুলির মধ্যে হালকা থেকে মাঝারি ব্যথা, ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং রাতের ক্র্যাম্প অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে এবং রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করা যেতে পারে।

গবেষণা পরামর্শ দেয় যে স্ট্যাটিনগুলিতে 25% পর্যন্ত লোক কিছু ধরণের পেশী সমস্যা অনুভব করে। বিরল ক্ষেত্রে, এটি র্যাবডোমায়োলাইসিসের মতো আরও গুরুতর অবস্থার দিকে অগ্রসর হতে পারে, যেখানে ক্ষতিগ্রস্থ পেশী টিস্যুগুলি প্রোটিন এবং ইলেক্ট্রোলাইটের মতো যৌগগুলিকে রক্তে ছেড়ে দেয়, যা সম্ভাব্যভাবে কিডনি এবং হৃদয়কে প্রভাবিত করে।

যাইহোক, এটি তখনই ঘটে যখন পেশী ব্যথার চিকিৎসা না করা হয়, ওয়াং বলেছেন। বেশীরভাগ লোক যারা উচ্চ মাত্রার অস্বস্তি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করছেন তারা ভিন্ন স্ট্যাটিন বা এমনকি একটি নন-স্ট্যাটিন কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী বিকল্পে স্যুইচ করা যেতে পারে যা পেশী সমস্যার সমাধান করতে পারে।

“প্রতিটি ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে, এবং স্ট্যাটিনগুলিও এর ব্যতিক্রম নয়,” ওং যোগ করে। যদিও পেশী ব্যথা সবচেয়ে সাধারণ অভিযোগ, তিনি ঘুমের অসুবিধা, হজমের সমস্যা এবং মাথা ঘোরা সম্পর্কেও শুনেন। “এই সমস্ত দৃষ্টান্তে, আমরা সৌভাগ্যবান যে বিভিন্ন ধরণের স্ট্যাটিন উপলব্ধ আছে,” সে বলে। “সুতরাং এটি এমন একটিতে পরিবর্তন করা সহজ যা আরও ভাল কাজ করতে পারে। কখনও কখনও, ডোজ কমানো একটি বড় প্রভাব ফেলতে পারে।”

কখন আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত?

এমনকি যদি আপনি সাধারণত সুস্থ থাকেন- আপনার অন্য কোনো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা নেই, আপনি স্বাস্থ্যকর খান, আপনি ধূমপান করেন না এবং আপনি নিয়মিত ব্যায়াম করেন- আপনার এখনও উচ্চ কোলেস্টেরল থাকতে পারে। মনে রাখবেন যে এটি খুব কমই উপসর্গ সহ উপস্থাপন করে। 40 বছর বয়সের পরে আপনার কোলেস্টেরল পরীক্ষা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তবে কুইনোনস-ক্যামাচো তার কয়েক দশক আগেও আপনার সংখ্যা জানার পরামর্শ দেয়।

সম্ভবত, অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের স্ট্যাটিন দেওয়া হবে না, তবে আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য একটি বেসলাইন থাকা সামগ্রিকভাবে হার্ট-স্বাস্থ্যের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার বয়স নির্বিশেষে, আপনার হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস থাকলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনি যদি এখন ধূমপান করেন বা অতীতে ধূমপান করেন বা আপনার উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, আদর্শের চেয়ে কম পুষ্টি, বা বসে থাকার আচরণ থাকে তবে আপনি আপনার কোলেস্টেরলের সংখ্যার শীর্ষে থাকতে চাইবেন।

“শেষ পর্যন্ত, ওষুধের সমস্ত কিছুর মতো, স্ট্যাটিনের ব্যবহার একজন ব্যক্তির জন্য সবচেয়ে ভাল কী তা নেমে আসবে,” কুইনোনস-কামাচো বলেছেন। “কোলেস্টেরল-হ্রাস পরিকল্পনার পরিপ্রেক্ষিতে সঠিক একই কোলেস্টেরল নম্বর সহ একই বয়সের দুই ব্যক্তি খুব আলাদাভাবে পরিচালিত হতে পারে।” ওষুধের অন্যান্য সমস্ত কিছুর মতো, চিকিত্সার চেয়ে প্রতিরোধই পছন্দনীয়। “সুতরাং আপনি যত আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলবেন তত ভাল।”

TIME থেকে আরও পড়তে হবে


যোগাযোগ করুনletters@time.com.